1. A palavra LATEJANTE descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter LATEJANTE?

0 - Não descreve. A dor não é Latejante. 1 - Leve (o caráter Latejante tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter Latejante tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter Latejante tem intensidade Severa)

2. A palavra EM FISGADAS descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter EM FISGADAS?

0 - Não descreve. A dor não é EM FISGADAS. 1 - Leve (o caráter EM FISGADAS tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter EM FISGADAS tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter EM FISGADAS tem intensidade Severa)

3. A palavra EM FINCADA descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter EM FINCADA?

0 - Não descreve. A dor não é EM FINCADA. 1 - Leve (o caráter EM FINCADA tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter EM FINCADA tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter EM FINCADA tem intensidade Severa)

4. A palavra AGUDA descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter AGUDA?

0 - Não descreve. A dor não é AGUDA. 1 - Leve (o caráter AGUDA tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter AGUDA tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter AGUDA tem intensidade Severa)

5. A palavra CÓLICA descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter CÓLICA?

0 - Não descreve. A dor não é CÓLICA. 1 - Leve (o caráter CÓLICA tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter CÓLICA tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter CÓLICA tem intensidade Severa)

6. A palavra PRESSIONANTE descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter PRESSIONANTE?

0 - Não descreve. A dor não é PRESSIONANTE. 1 - Leve (o caráter PRESSIONANTE tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter PRESSIONANTE tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter PRESSIONANTE tem intensidade Severa)

7. A palavra EM QUEIMAÇÃO descreve sua dor? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter EM QUEIMAÇÃO?

0 - Não descreve. A dor não é EM QUEIMAÇÃO. 1 - Leve (o caráter EM QUEIMAÇÃO tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter EM QUEIMAÇÃO tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter EM QUEIMAÇÃO tem intensidade Severa)

8. A palavra DOLORIDO descreve o que você sente ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter DOLORIDO?

0 - Não descreve. O que sinto não é DOLORIDO. 1 - Leve (o caráter DOLORIDO tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter DOLORIDO tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter DOLORIDO tem intensidade Severa)

9. A palavra PESADA descreve a sua dor ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter PESADA?

0 - Não descreve. A dor não é PESADA. 1 - Leve (o caráter PESADO tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter PESADO tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter PESADO tem intensidade Severa)

10. A área que dói é DOLORIDA À PALPAÇÃO? Em caso positivo, em que grau a palpação agrava a dor?

0 - Não. A PALPAÇÃO não influi na dor. 1 - Leve (a PALPAÇÃO piora a dor levemente) 2 - Moderada (a PALPAÇÃO piora a dor moderadamente) 3 - Severa (a PALPAÇÃO piora a dor severamente)

11. A palavra CORTANTE descreve a sua dor ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter CORTANTE?

0 - Não descreve. A dor não é CORTANTE. 1 - Leve (o caráter CORTANTE tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter CORTANTE tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter CORTANTE tem intensidade Severa)

12. A palavra CANSATIVA descreve a sua dor ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter CANSATIVA?

0 - Não descreve. A dor não é CANSATIVA. 1 - Leve (o caráter CANSATIVO tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter CANSATIVO tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter CANSATIVO tem intensidade Severa)

13. A palavra NAUSEANTE descreve a sua dor ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter NAUSEANTE?

0 - Não descreve. A dor não é NAUSEANTE. 1 - Leve (o caráter NAUSEANTE tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter NAUSEANTE tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter NAUSEANTE tem intensidade Severa)

14. A palavra AMEDRONTADORA descreve a sua dor ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter AMEDRONTADORA?

0 - Não descreve. A dor não é AMEDRONTADORA. 1 - Leve (o caráter AMEDRONTADOR tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter AMEDRONTADOR tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter AMEDRONTADOR tem intensidade Severa)

15. A palavra CRUEL OU PUNITIVA descreve a sua dor ? Se ela descreve, qual a intensidade do caráter CRUEL OU PUNITIVA?

0 - Não descreve. A dor não é CRUEL OU PUNITIVA. 1 - Leve (o caráter CRUEL OU PUNITIVO tem intensidade Leve) 2 - Moderada (o caráter CRUEL OU PUNITIVO tem intensidade Moderada) 3 - Severa (o caráter CRUEL OU PUNITIVO tem intensidade Severa)

16. Por favor, marque na escala como, no geral, sua dor se apresentou nos últimos dias.

17. Qual a intensidade da sua dor agora?

0 - Sem dor. 1 - Leve 2 - Desconfortante 3 - Angustiante 4 - Horrível 5 - Excruciante